2014年湖南师范大学045116心理健康教育考研大纲

　　第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序
　　第一单元心理咨询的对象、任务
　　一、心理咨询的对象
　　1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；
　　2、精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；
　　3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
　　二、心理咨询的任务
　　1、认识自己的内、外世界
　　2、纠正不合理的欲望和错误观念
　　3、学会面对现实和应对现实
　　4、使求助者学会理解他人
　　5、使求助者增强自知之明
　　6、协助求助者构建合理的行为模式
　　第二单元心理咨询的形式分类和一般程序
　　一、心理咨询的分类
　　1、按性质分类：发展心理咨询、健康心理咨询
　　2、按咨询规模分类：个体咨询、团体咨询
　　3、按咨询时程分类：短程咨询、中程心理咨询、长期心理咨询
　　4、按咨询形式分类：门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询
　　二、心理咨询的一般程序：
　　1、资料的搜集
　　2、资料的分析
　　3、综合评估
　　4、诊断
　　5、鉴别诊断
　　6、咨询方案的制定
　　第二章心理咨询的基本诊断技术
　　第一节初诊接待与资料的搜集整理
　　第一单元如何进行初诊接待
　　一、工作程序
　　（一）做好咨询前准备工作
　　（二）礼貌接待礼貌语言
　　（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可逼问
　　（四）询问结束，明确表态，能否提供帮助。
　　（五）向求助者说明保密原则
　　（六）简要向求助者说明心理咨询性质，便求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题？而不能解决什么问题：
　　（七）向求助者说明其权利与义务：
　　（八）与求助者协商，确定咨询方式
　　二、初诊接待的注意事项：
　　（一）避免紧张情绪
　　（二）言语表达
　　（三）反复说明保密原则
　　（四）心理测量、心理咨询功能都是有限的，勿随意夸大其作用，咨询师不能在咨询范围以外向求助者提供帮助或作任何承诺。
　　（五）其他方面注意：不吸烟、不做多余的"下意识"动作。接来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望，注意力集中，认真倾听或发问。
　　第二单元摄入性谈话
　　一、工作程序
　　（一）确定谈话内容、范围的依据
　　1.求助者主动提出的内容：确定摄入性谈话目标，围绕交谈内容收集资料。
　　2.咨询师观察到的疑点：如情绪低落、焦虑不安、欲言又止--可能有深层心理问题
　　3.心理测评结果：初步分析发现问题，如引发抑郁原因确定谈话目标
　　4.上级心理咨询师下达的谈话目标。把问题分清前后、主次，弄清关系，再依次提问，进行摄入性谈话。如孩子学习状况，夫妻之间关系。
　　（二）确定提问方式：根据谈话目的和想收集的资料内容来确定
　　（三）倾听：耐心倾听求助者叙述，找出关键所在。
　　1.倾听--全神贯注、倾心地听。
　　2.不打断对方谈话，不插入对方谈话内容的评价。（摄入性谈话一般不在交谈中加入咨询员的谈话）
　　3.思考、判断是否合乎常理合乎逻辑，及时把握关键点。
　　（四）控制谈话方向
　　常用的方法有：
　　1、释义法：即把患者的话重复一下做解释。如一想起睡觉就紧张，怕失眠，越怕越失眠，是情绪干扰的结果。
　　2、中断法：即迫使对方停止谈话，如情绪激动时，思维障碍喋喋不休时，或倒一杯水递去或取一件物品等操作。
　　3、情感反射：指有意识地刺激一下求助者，使之将会谈转为某个话题。
　　4、引导：由原来的话题引申出新的话题。
　　（五）对会谈的内容归类：简单笔录项目：
　　1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为)
　　2.现实生活状况
　　3.婚姻状况
　　4.人际关系中的问题
　　5.身体方面的主观感觉（主观症状）
　　6.情绪体验、生活态度
　　7.其他
　　（六）结束会谈
　　二、注意事项
　　（一）态度中性
　　（二）提问中避免失误
　　（三）不讲任何题外话
　　（四）不用指责、批判性语言
　　（五）不给绝对性结论
　　（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语，以免引起求助者的误解。
　　第三单元正确使用心理测验
　　一、工作程序：
　　1、说明选用量表对确诊的意义并征得同意
　　2、依据求助者问题的性质选用恰当的心理测验项目：通过会谈对求助者的问题有了初步的理解和判断，在选择相应的问卷或量表作进一步的量化依据。
　　3、测量的结果如果和临床观察、会谈的结论相左，不可轻信哪一方，需重新评估。
　　二、注意事项
　　（一）勿乱用测验，如
　　1、目的不明、依据不足；
　　2、不与临床相对照，片面诊断或制定矫治措施；
　　3、未明效度、信度及常模时限即临床使用；
　　4、诊断目的以外使用；
　　5、不按程序和操作规程实施；
　　6、超出心测功能，对数据和结果解释；
　　7、使用盗版软件；
　　8、将直接翻译未经修订测验工具用于临床。
　　（二）不使用"地毯式轰炸"（各种测验工具一齐实施或为经济效益）
　　第四单元一般临床资料的整理
　　一、整理归纳一般资料
　　1、求助者人口学资料：
　　2、生活状况：
　　3、婚姻家庭：
　　4、工作记录
　　5、社会交往：
　　6、娱乐活动：
　　7、自我描述：
　　8、个人内在世界的重要特点
　　9、谈及其他或调查了解到其他资料。
　　二、整理个人成长史资料
　　三、整理资料（精神状态：身体状况：社会工作和社会交往）
　　四、资料来源可靠性说明：
　　五、按资料性质分类整理
　　第二节初步诊断
　　第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
　　一、工作程序：
　　（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料：
　　（二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行对比和分析，找到引起心理问题的关键点。
　　（三）寻找导致心理问题的关键点
　　二、相关知识
　　（一）找出临床表现的关键点
　　1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。
　　2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式。
　　寻找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。
　　三、注意事项
　　（一）未经验证的资料不能做为分问题的依据。
　　（二）资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性
　　第二单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析
　　资料整理分析后，对心理问题和行为问题严重程度和归类、诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。
　　工作程序：
　　第一，根据"心理健康水平评估十项指标"，对求助者心理健康水平进行衡量；
　　第二，选择有效的测评工具进行量化的系统评估
　　第三，完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，区分一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
　　第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
　　工作程序：
　　一、掌握判断正常与异常的心理活动三原则
　　1、主观世界与客观世界统一性原则；
　　2、精神活动内在协调一致性原则；
　　3、个性（人格）的相对稳定性原则。
　　二、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性分析
　　如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂交替发作，有助于躁狂症的诊断。
　　神经症患者表现为强烈的求医愿望，精神性疾病者很少主动求医。
　　三、确定工作范围
　　1、明确自己的胜任力；
　　2、健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题；
　　3、对精神病性问题，心理咨询师只能做有条件的辅助性工作。
　　4、慎重对待神经症，根据自己的胜任力制定干预方案或转诊
　　5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
　　第四单元一般心理问题的诊断
　　工作程序：
　　一、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础
　　二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
　　三、分析求助者内心冲突类型，与神经症问题相鉴别
　　四、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
　　五、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响的程度
　　六、形成初步诊断
　　第五单元严重心理问题的诊断
　　工作程序：
　　一、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础
　　二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
　　三、分析求助者内心冲突类型，与神经症问题相鉴别
　　四、分析求助者情绪是否泛化
　　五、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响的程度
　　六、形成初步诊断
　　第六单元提出心理评估报告
　　操作步骤：
　　一、临床资料的核实
　　二、评估求助者的心理生理及社会功能状态：确定求助者心理生理和社会功能的哪方面出了问题，表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
　　三、导致心理问题的原因分析
　　不同学派有不同的观点：
　　精神分析学派强调潜意识中的冲突，童年时的情结；
　　行为主义强调条件反射的形成；
　　认知理论强调不恰当的认知评价方式。
　　第二章心理咨询技能
　　第一节建立咨询关系
　　第一单元尊重
　　一、尊重的含义：
　　尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
　　二、尊重的意义：
　　可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。
　　可使求助者感到自己受尊重被接纳,获得一种自我价值感。
　　尊重具有明显助人效果，是咨询成功的基础。
　　尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为双方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。
　　三、对求助者表达尊重的注意事项
　　1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。
　　2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、文化等差异奉承或歧视求助者。
　　3.心理咨询师应该遵循礼仪，礼貌待人。
　　4.心理咨询师应该信任求助者。
　　5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。
　　6.心理咨询师应该对求助者真诚。
　　7.当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。
　　第二单元热情
　　一、与尊重的区别：
　　1、尊重更多以礼待人、平等交流，想保持距离，富有理性色彩；
　　2、热情、温暖更多友好，想减少距离，富有浓厚的感情色彩；
　　3、只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办；
　　4、只有热情温暖，显得过于友好，让人不知所措。
　　二、温暖、热情的功能：
　　1．化解来访者潜在地敌意，消除和减弱不安心理，使双方心理更加靠近；
　　2．激发来访者的合作愿望，当遇到不合作或态度勉强的来访者，温暖可以加强双方的互动作用；
　　3．温暖本身就具有助人的功能，只有来访者充满了热情温暖，才能真的对咨询工作充满热情，把咨询做好。
　　三、怎样体现咨询师的热情？
　　1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。
　　2、注意倾听求助者的叙述。
　　3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。
　　4、咨询结束时使求助者感受到温暖。
　　四、对求助者表达热情的注意事项
　　1.心理咨询师在咨询中始终都应对求助者充满热情，耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。
　　2.心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。
　　3.心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评求助者。
　　4.当遇到阻碍的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。
　　5.心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。
　　第三单元真诚
　　一、真诚的含义
　　真诚，是指在咨询过程中，咨询师以"真正的我"出现（不以"职业的我"出现），没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系之中。
　　二、真诚的意义
　　1、可以为来访者提供一个安全自由的氛围，可以坦露软弱、失败、过错、隐私等。
　　2、为来访者提供了一个良好的榜样，来访者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交往。（黄金法则--像你希望别人如何对待你那样去对待别人）
　　三、对求助者表达真诚的注意事项
　　1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。
　　2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。
　　3.心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。
　　4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。
　　5.表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。
　　6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。
　　第四单元共情
　　一、共情的含义
　　中文有许多种译法，如共情、通情达理、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心、设身处地等等。
　　共情简而言之，即指设身处地地从当事人的立场体会、感受当事人的心情和观点(或称内心世界),同时透过适当的沟通方法将这种理解传达给对方。
　　用别人的眼睛看世界，是共情的形象说法。被认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。
　　二、共情在心理咨询中的意义
　　1.咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解来访者的内心世界。
　　2.咨询师通过共情，使来访者感到自己被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。
　　3.咨询师通过共情，鼓励并促进了来访者进行深入的自我表达、促成了求助者的深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。
　　4.咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀。迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到助人的效果。
　　三、缺乏共情，咨询会出现的障碍
　　1、来访者感到失望，减少甚至停止自我表达。
　　2、来访者觉得受到伤害
　　咨询师轻视、不理解求助者的问题，表现出反感、冷漠甚至批评。
　　3、影响来访者自我探索。
　　4、影响咨询师对来访者的反应。
　　不能真正了解来访者的问题与需要，反应缺乏针对性
　　四、如何表达共情
　　1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
　　2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。
　　3.表达共情应因人而异。
　　4.表达共情应把握时机，共情应适度。
　　5.表达共情要善于把握角色。
　　6.表达共情要善于使用躯体语言。
　　7.表达共情要考虑到来访者的特点与文化特征。
　　8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
　　当咨询师不太肯定自己是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并做出修正。
　　第五单元积极关注
　　一、积极关注的含义
　　所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
　　积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。对"一叶障目不见泰山"者，咨询师的积极关注往往能帮助他们深化自我认识，全面、客观、准确地认识自己的内部和外部世界。
　　二、对求助者表达热积极关注的注意事项
　　1.心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。
　　2.积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应该帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。
　　3.积极关注时应该避免盲目乐观。
　　4.积极关注时应该避免消极。
　　5.积极关注也应该尊重现实，实事求是。
　　6.积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询师的最高目标。
　　第二节制定个体心理咨询方案
　　第一单元商定咨询目标
　　一、工作程序：
　　(一)商定咨询目标的前期工作
　　1、全面深入地了解求助者。
　　（1）摄入性谈话时注意围绕的七个问题：
　　1)"who"，他是谁?（最为重要）
　　2)"what"，发生了什么事?
　　3)"when"，什么时候发生的?
　　4)"where"，在哪里发生的?
　　5)"why"，为什么会发生?
　　6)"which"，与哪些人相关?
　　7)"how"，事情是如何演变的?
　　（2）摄入性谈话注意的四个特征：
　　年龄特征、性格特征、文化特征、问题特征。
　　2、深入了解来访者时，参照如下思路：
　　（1）明确求助者想要解决的问题。
　　（2）进一步了解问题的来龙去脉
　　（3）通过对来访者言行的反应，澄清来访者的真实想法
　　（4）深入探讨来访者问题的深层原因
　　3.判断求助者心理问题的类型和严重程度
　　(二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
　　1.咨询目标的定义
　　咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标。
　　2.咨询目标的来源
　　应该由咨询师与来访者共同商定,其他人（家人、领导等）不能成为制定咨询目标的人。
　　3.咨询目标商定的时机
　　经过心理诊断，咨询时已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面、深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因，严重程度及持续的时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性等。
　　在这种前提下，根据心理咨询的流程，就可以与求助者协商，其中咨询方案是什么？咨询目标是什么？
　　有明确目标的咨询才能是有效的咨询。
　　4.咨询目标的特征
　　（1）属于心理学范畴：不超出心理咨询的范围。主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。
　　（2）积极的：符合人们发展需要。
　　（3）具体或量化的：不具体就难以评估。目标越具体，就越容易见到效果。大目标要分解成不同层次的小目标，通过达成小目标而累积成大目标。
　　（4）可行的：符合求助者的能力水平。
　　（5）可以评估的：无法评估的不能作为目标。咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评定。
　　（6）双方接受的：咨询双方共同商定、协调一致。
　　（7）多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一。
　　（三）如何与求助者商定咨询目标
　　1.找出求助者的主要问题
　　就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。（注意：不是一定求助者第一个提出的问题。）
　　2.确定从哪一个问题入手
　　（1）两种解决的方法：
　　a先解决主要的再解决次要的；
　　b先解决次要的、容易的，后解决困难的。
　　（2）需要双共同交流达成一致。
　　3.双方商定咨询目标
　　商定咨询目标需要求助者与咨询师共同参与、共同配合。在商定目标时既要考虑到求助者的问题和需要，又要参考合适的咨询理论。既要有具体的小目标，又要有立足于发展和完善的大目标。
　　咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入有所改变。
　　难以统一时，应以来访者的目标为主。
　　（四）咨询目标的整合把咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标的一个连续体。
　　从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
　　大目标----终极目标，是促进求助者的心理健康和发展充分实现人的潜能，达到人格完善。
　　（五)商定咨询目标的注意事项
　　1.求助者并不都能提供有效的目标
　　有时求助者所表达的期望，不一定就是咨询目标。
　　因为有些求助者由于自身问题的复杂性、隐秘性或者由于个性比较内向或对人还没能完全信任，所提出的问题可能不是最核心的。
　　另一种情况则是求助者提出了某个目标，但随着咨询的深入，发现了求助者原先没意识到的更深层、更本质的目标，从而需要重新确立新的目标。
　　可以通过一系列开放式的询问，来促进求助者思考自己的来访目标，比如，"你希望通过咨询达到什么目的?""你希望解决什么问题?""你觉得自己有些什么地方要改变?""你有什么地方感到不如意?""你希望达到什么程度?"
　　2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念
　　（1）认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念
　　◇这种观念有其合理的一面。但过于推崇价值观中立值得商榷。
　　◇咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的，必定会在相互交流中自然而然地流露出来。
　　◇咨询中保持价值中立或无价值，事实上做不到也没必要。
　　◇有效的咨询中，求助者必会受到咨询师价值取向的影响。
　　◇问题的关键在于，咨询师应清楚自己所持的价值取向是什么?咨询师应如何去表达自己的价值观念，以避免引起可能的错误导向。
　　(2)认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观
　　◇咨询中要求咨询师完全抛开自己的价值观念是不可能的，也是不必要的，这并不意味着要求助者跟从咨询师的价值取向。
　　◇咨询师应充分尊重求助者的价值观念。不能把自己的价值观强加于别人。
　　◇咨询中，咨询师应努力地协助求助者的自我成长，使他们有能力去自主自立，能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。
　　(3)有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标
　　◇这是不可能的．也是有害的。求助者为了获得成长，痛苦是不可避免的。
　　◇咨询师的职责应重在鼓励求助者不断地去尝试、去努力，而不是躲避。
　　(4)有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标
　　适应其实有两种类型，一种是被动、消极的适应，带给人的是压制与衰退，另一种是主动、积极的适应。带来蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。
　　第二单元商定咨询方案
　　一、工作程序
　　(一)划分咨询阶段
　　第一阶段(初期)--诊断阶段；包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断。
　　第二阶段(中期)--咨询阶段；调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
　　最核心、最重要的实质性阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。
　　第三阶段(后期)--巩固阶段。
　　咨询的总结、提高阶段。
　　一种是一次咨询的结束。要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。
　　一种是整个咨询的结束。要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。还要做好追踪研究。
　　(二)制定咨询方案
　　方案的作用：满足来访者的知情权;明确方向目标；便于操作；便于检查；便于总结经验和教训。
　　一般的方案包括以下内容：
　　1．咨询目标（符合目标有效性七个要素）
　　2．咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
　　3.咨询的效果及评价手段
　　4.双方的责任、权利与义务
　　5．咨询的次数与时间安排
　　一般每周1-2次，每次应在60分钟左右。时间可灵活掌握，如创伤治疗90分钟、家庭治疗可能90--120分钟。
　　6.咨询的费用（不需要双方商定，但需要在咨询开始前的简介中向求助者说明。）
　　7．其他问题及有关说明
　　一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待。
　　商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该经双方商议。
　　第三节个体心理咨询方案的实施策略与效果评估
　　第一单元实施咨询方案的策略
　　一、调动求助者积极性求助者通过心理咨询发生了某些改变，其中最为重要的改变是，求助者开始探索解决自身的问题。为使咨询取得进展，关键是要调动求助者的积极性。为解决这一问题，咨询师应该在咨询开始阶段，着力调动求助者自己解决问题的积极性。